便秘が先？ パーキンソン病が先？

おなかと脳のふしぎな関係

はじめに

パーキンソン病は、手がふるえる、動きがゆっくりになる、といった症状で知られる病気です。

ところが、パーキンソン病の方の多くは、手足の症状が出るずっと前から便秘に悩んでいたことがわかってきました。

「では、便秘のせいでパーキンソン病になるの？」
そう思う方もいるかもしれません。でも、答えは**「そうとは限らない」**です。

便秘が始まったころには、すでにおなかの神経で病気の変化が静かに始まっていた――。いまは、そう考えられています。[1][2]

おなかも「神経」で動いています

私たちのおなか（腸）は、自分で意識しなくても、少しずつ動いて食べたものを先へ送っています。

この動きを指令しているのが、腸の中にある神経です。パーキンソン病は、手足を動かす脳の神経だけでなく、この腸の神経にも影響します。そのため腸の動きがにぶくなり、便秘になりやすいのです。[3][4]

便秘には2つのタイプがあります

パーキンソン病の便秘は、大きく分けて2つあります。[3]

① 便が「進まない」タイプ
腸の動きがゆっくりになり、便がなかなか出口まで届きません。便が硬くなりやすいのが特徴です。

② 便を「出せない」タイプ
便を出すときは、おなかに力を入れながら、おしりの筋肉をゆるめる必要があります。パーキンソン病ではこの切り替えがうまくいかず、**「軟らかいのに出ない」「いきんでも残った感じがする」**ことがあります。

両方が重なっている方もいます。どちらのタイプかで対策が変わるので、便の様子を見ることがとても大切です。

便秘を悪くする、ほかの原因

病気そのものに加えて、次のようなことも便秘を悪くします。[4][5]

• 体を動かす機会が少ない
• 水分や食事の量が少ない
• 飲んでいる薬の副作用

便秘は、何年も前から始まることがある

便秘とパーキンソン病の関係は、いくつもの研究で調べられています。

• ハワイに住む日系人の男性約6,800人を24年間見守った研究では、排便が1日1回より少ない人は、1日1回の人に比べて、のちにパーキンソン病になる割合が約2.7倍でした。[6]
• アメリカの診療記録を調べた研究では、手足の症状が出る20年以上前の便秘にも関係が見られました。[1]
• 9つの研究（合計約74万人）をまとめた分析では、便秘のある人は、のちにパーキンソン病と診断される割合が約2.3倍でした。[2]

⚠ でも、心配しすぎないでください

便秘はとてもよくある症状です。便秘がある人のほとんどは、パーキンソン病にはなりません。

「便秘が続いたら何年後かに必ずなる」というものではありませんし、便秘だけで病気かどうかを判断することもできません。[2][6]

「おなかから始まる病気」って本当？

パーキンソン病では、**αシヌクレイン（アルファ・シヌクレイン）**というたんぱく質が固まって、神経にたまっていきます。このかたまりは脳だけでなく、腸の神経でも見つかっています。[7]

そこで、いま研究者の間では、次のような考え方が注目されています。[8][9]

• おなかから始まるタイプ：腸などの神経で始まり、あとから脳へ広がる。便秘などが先に出やすい
• 脳から始まるタイプ：脳で始まり、あとから体の神経へ広がる

ただし、これはまだ研究中の考え方です。すべてのパーキンソン病がおなかから始まる、と決まったわけではありません。[9]

いま言えるのは、**「便秘は、体の中で起きている変化のサインのことがある」**ということです。

介護をしている方へ

施設やご家庭で介護をしている方に、ぜひ気をつけていただきたいポイントです。

📝 見ておきたいこと（主治医・看護師に伝えると役立ちます）

• 何日おきに出ているか
• 便の硬さ（コロコロ・ふつう・軟らかい）
• 強くいきんでいるか、時間がかかっているか
• 軟らかいのに出しにくそうか
• おなかの張り、食欲が落ちていないか

**「何日出ていないか」だけでなく、「どんな便か」「どう出しているか」**の記録が、対策を考える大きな手がかりになります。[3][5]

🚨 すぐに医師・看護師へ連絡してほしいサイン

• おなかが強く痛む、パンパンに張っている
• 吐いた、吐き気が続く
• いつもより急に元気がない、食べられない

便秘が重くなると、腸がつまってしまうこともあります。様子がおかしいと感じたら、早めに相談してください。

💊 薬について

便秘がひどいと、パーキンソン病の薬の効き方に影響することがあると報告されています。[3]
「最近、薬が効きにくい」「動きが悪い時間が増えた」と感じたら、便秘も関係しているかもしれません。

便秘が薬の副作用に思えても、自己判断で薬をやめたり減らしたりしないで、必ず主治医に相談してください。

訪問歯科の現場から

訪問診療で多くのパーキンソン病の方を診ていると、飲み込みにくさのために、知らないうちに水分や食事が減っている方によく出会います。

水分が足りないと便は硬くなり、便秘はさらに悪くなります。「お茶でむせる」「食事に時間がかかるようになった」というのは、飲み込みの力が落ちてきたサインかもしれません。

むせにくい水分のとり方（とろみをつけるなど）や、お口の乾燥への対策は、歯科がお手伝いできる分野です。
お口のこと、飲み込みのことで気になることがあれば、どうぞお気軽にご相談ください。

まとめ

• パーキンソン病では、手足の症状より前に便秘が出ることがある
• それは「便秘が原因」というより、体の中の変化のサインのことがある
• 便秘には「進まない」タイプと「出せない」タイプがある
• 便秘のある人のほとんどはパーキンソン病にならないので、心配しすぎないで
• 困ったら我慢せず、便の様子を具体的に伝えて主治医に相談を
• 飲み込みや水分のことは、歯科にもご相談ください

参考文献

1. Savica R, et al. Medical records documentation of constipation preceding Parkinson disease: A case-control study. Neurology. 2009;73(21):1752–1758. DOI
2. Adams-Carr KL, et al. Constipation preceding Parkinson's disease: a systematic review and meta-analysis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2016;87(7):710–716. DOI
3. Pasricha TS, et al. Management of Gastrointestinal Symptoms in Parkinson's Disease: A Comprehensive Review of Clinical Presentation, Workup, and Treatment. J Clin Gastroenterol. 2024;58(3):211–220. DOI
4. Parkinson's Foundation. Constipation and Other Gastrointestinal Problems in Parkinson's（患者さん向け資料）. https://www.parkinson.org/library/fact-sheets/constipation
5. American Parkinson Disease Association. Constipation and Parkinson's Disease（患者さん向け資料）. https://www.apdaparkinson.org/uploads/files/Constipation-8-25-15-er0.pdf
6. Abbott RD, et al. Frequency of bowel movements and the future risk of Parkinson's disease. Neurology. 2001;57(3):456–462. DOI
7. Hirayama M, et al. Gastrointestinal disorders in Parkinson's disease and other Lewy body diseases. NPJ Parkinsons Dis. 2023;9(1):71. DOI
8. Horsager J, et al. Brain-first versus body-first Parkinson's disease: a multimodal imaging case-control study. Brain. 2020;143(10):3077–3088. DOI
9. Horsager J, Borghammer P. Brain-first vs. body-first Parkinson's disease: An update on recent evidence. Parkinsonism Relat Disord. 2024;122:106101. DOI