# 風邪に抗生剤が出なくなった理由

## 〜患者さんに知ってほしい大切なお話〜

　こんにちは。最近、テレビや新聞で「風邪で病院に行っても抗生剤（抗菌薬）がもらえなくなった」というニュースを目にされた方も多いのではないでしょうか。

「今まで風邪の時は抗生剤をもらって治していたのに、なぜ急に変わったの？」
「高齢だから心配なのに、薬がもらえないなんて…」
「歯医者でも抗生剤がもらえなくなるの？」

そんな疑問や不安をお持ちの患者さんのために、今回は抗生剤について分かりやすくご説明したいと思います。

## なぜ風邪に抗生剤が出なくなったのか？

### 風邪の本当の原因

　実は、**風邪の原因の約9割はウイルス**なのです。よく耳にするウイルスには以下のようなものがあります：

- **ライノウイルス**（鼻風邪の主犯）
- **コロナウイルス**（新型コロナとは別の、普通の風邪を起こすタイプ）
- **インフルエンザウイルス**
- **RSウイルス**

　一方、**抗生剤（抗菌薬）は細菌をやっつける薬**です。つまり、**ウイルスが原因の風邪には、抗生剤は全く効かない**のです。

　これは例えて言うなら、「ゴキブリ用の殺虫剤でハエを退治しようとする」ようなもの。全く違う種類の敵に対して、間違った武器を使っているのと同じなのです。

### 今まではなぜ処方されていたの？

「でも、今まで風邪で抗生剤をもらって良くなったことがあるよ？」

　そう思われる方もいらっしゃるでしょう。実は、これにはいくつかの理由があります：

1. **時間が経って自然に治った**
   風邪は1週間程度で自然に良くなります。抗生剤を飲んでいる間にたまたま治ったので、「薬が効いた」と感じただけかもしれません。
1. **細菌による二次感染が起きていた**
   稀に、風邪で弱った体に細菌が感染することがあります。この場合は抗生剤が効きます。
1. **安心感**
   「薬をもらった」という安心感で、症状が軽く感じられることがあります。
1. **予防的な考え**
   「悪くなる前に」という考えで処方されることがありましたが、現在は推奨されていません。

## インフルエンザやコロナの場合は

どうなの？

「インフルエンザやコロナにかかった時も抗生剤はもらえないの？」

これもよくある質問です。

### インフルエンザの場合

**基本的にはインフルエンザもウイルスなので、抗生剤は効きません**。治療の中心は：

- **抗ウイルス薬**（タミフル、イナビル等）
- **解熱剤や咳止め**などの症状を和らげる薬
- **十分な休養と水分補給**

　ただし、以下のような場合は医師が抗生剤を処方することがあります：

- **肺炎を併発した時**
- **一度良くなったのに再び高熱が出た時**
- **黄色や緑色の痰が出る時**

これは「予防」ではなく、実際に細菌感染が起きた時の「治療」です。

### コロナ（COVID-19）の場合

　コロナもウイルスなので、**基本的には抗生剤は不要**です。世界保健機関（WHO）も「軽症の場合は抗生剤を使わない」と推奨しています。

　実際、コロナで細菌感染を併発する人は**全体の3-8%程度**と少ないのに、**30-70%の患者さんに抗生剤が処方されている**という問題が世界中で起きています。

## 高齢者や持病がある方はどうすれば？

「年を取ると免疫力が下がるから、予防的に抗生剤が必要なのでは？」

このような心配をされるご家族の方も多くいらっしゃいます。しかし、**予防的な抗生剤の使用は、実はリスクの方が大きい**のです。

### 予防的抗生剤のリスク

1. **効果がない**
   ウイルスには効かないので、風邪の予防にはなりません
1. **副作用**
   下痢、アレルギー、肝機能障害などが起こる可能性があります
1. **耐性菌の発生**
   後で詳しく説明しますが、将来効く薬がなくなってしまう可能性があります

### では、どうやって守るのか？

**1. ワクチン接種（最も重要）**

- **インフルエンザワクチン**
- **肺炎球菌ワクチン**（65歳以上の方）
- **新型コロナワクチン**

**2. 基本的な感染対策**

- **手洗い・うがい**
- **適切な栄養と睡眠**
- **人混みを避ける**（流行時）

**3. 早めの受診**
以下の症状が出たら、すぐに病院へ：

- **息苦しさ**
- **高熱が続く**
- **黄色や緑色の痰**
- **食事が取れない**

**4. 抗ウイルス薬の早期投与**
　インフルエンザでは、発症から48時間以内の抗ウイルス薬投与が重要です。

## 歯科の場合は事情が違います

　ここが重要なポイントです。**お口の中は細菌がたくさんいる場所**なので、歯科治療では医科と事情が大きく異なります。

### 口の中の細菌

　お口の中には、健康な人でも数百種類、数億個の細菌がいます。普段は悪さをしませんが、以下の時に感染を起こすことがあります：

- **歯を抜く時**
- **歯茎の手術をする時**
- **インプラント治療**
- **重い虫歯の治療**

### 歯科で抗生剤が必要な場合

**1. 手術前の予防**
以下の患者さんには、手術前に抗生剤をお出しすることがあります：

- **糖尿病の方**
- **心臓病の方**（特に人工弁置換術後など）
- **免疫力が低下している方**

**2. 感染が起きた時の治療**

- **歯茎が大きく腫れた時**
- **頬が腫れた時**
- **発熱を伴う歯の痛み**

### 糖尿病の患者さんの場合

糖尿病があると、以下の理由で感染しやすくなります：

- **血糖値が高いと細菌が繁殖しやすい**
- **免疫力が低下する**
- **傷の治りが遅い**

そのため、血糖値のコントロール状況によって、抗生剤の使用を判断します：

- **血糖値が良好な場合**：通常は不要
- **血糖値が不安定な場合**：使用を検討
- **合併症がある場合**：使用することが多い

### 歯科で使う抗生剤

**よく使われる薬**：

- **サワシリン（アモキシシリン）**
- **ダラシン（クリンダマイシン）**※ペニシリンアレルギーの方
- **ジスロマック（アジスロマイシン）**

**大切なこと**：

- **歯科医師の指示通りに服用する**
- **症状が良くなっても最後まで飲み切る**
- **途中で止めない**

## 薬剤耐性菌（薬が効かない細菌）の問題

　なぜ、これほど抗生剤の使用に厳しくなったのでしょうか。それは**「薬剤耐性菌」**という深刻な問題があるからです。

### 薬剤耐性菌とは？

**抗生剤が効かない細菌**のことです。抗生剤を不適切に使い続けることで、細菌が「薬に負けない力」を身につけてしまうのです。

### どのくらい深刻な問題？

- **日本では年間約8,000人が薬剤耐性菌で亡くなっている**
- **2050年には世界で1,000万人が死亡する予測**
- **これはがんで亡くなる人数を上回る**

### 耐性菌はなぜ生まれる？

1. **不要な時に抗生剤を使う**
   風邪（ウイルス）に抗生剤を使うなど
1. **途中で薬をやめる**
   「症状が良くなったから」と勝手に中止する
1. **量が足りない**
   「副作用が心配だから」と勝手に減らす
1. **長期間使いすぎる**
   必要以上に長く使い続ける

### 私たちにできること

**患者さんができる大切なこと**：

1. **風邪では抗生剤を求めない**
   「念のため抗生剤を」は逆効果です
1. **処方された抗生剤は指示通りに**
- 量を守る
- 時間を守る
- 最後まで飲み切る
- 他人に譲らない
1. **基本的な感染対策**
- 手洗い・うがい
- 適切な口腔ケア
- バランスの良い食事
- 十分な睡眠
1. **ワクチン接種**
   感染症にかからないことが一番大切です

## まとめ：正しい知識で健康を守りましょう

今回の変更は、決して「患者さんを見捨てる」ものではありません。**科学的な根拠に基づいて、本当に患者さんのためになる治療を提供する**ための重要な変更です。

### 覚えておいていただきたいポイント

**1. 風邪の9割はウイルス**
抗生剤は効きません。安静と対症療法が基本です。

**2. 予防より治療**
症状が悪化した時に、適切な治療を受けることが大切です。

**3. 歯科では細菌感染が中心**
必要な場合は適切に抗生剤を使用します。

**4. ワクチンと基本的な感染対策**
これが最も効果的な予防法です。

**5. 処方された薬は指示通りに**
勝手に量を変えたり、途中で止めたりしないでください。

### 不安な時は相談を

「本当に薬がなくて大丈夫？」
「いつもと違う症状が出た」
「持病があるから心配」

そんな時は、遠慮なく医師や歯科医師にご相談ください。私たちは患者さんの不安に寄り添いながら、**科学的根拠に基づいた最適な治療**を提供したいと考えています。

**薬剤耐性は人類全体の問題**です。患者さんと医療者が正しい知識を共有し、協力して取り組むことで、**未来の子どもたちにも有効な薬を残していく**ことができます。

　一人ひとりの小さな心がけが、大きな変化を生みます。一緒に頑張りましょう。

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**参考情報**

- 厚生労働省「抗微生物薬適正使用の手引き」
- 国立健康危機管理研究機構AMR臨床リファレンスセンター「風邪に抗菌薬は効きません」
- 世界保健機関（WHO）COVID-19診療ガイドライン
- 政府広報オンライン「薬剤耐性（AMR）対策」